一、城乡居民慢特病及特殊药品的申请及鉴定
根据渭医保发〔2022〕160号文件精神结合我县实际，门诊慢特病鉴定实行辖区包片管理制：由县医院、中医医院、蒲白矿务局医院、创伤医院、尧山医院、宽心精神康复医院具体开展慢特病的鉴定工作。
城乡居民申请门诊慢特病需要资料：
①本人社会保障卡复印件
②两年内二级及以上综合性定点医疗机构住院病历
③诊断证明
④鉴定病种相关的检查化验报告单
每月1-10号到辖区所属的鉴定医院医保科进行申请。特殊药品的申请鉴定工作由县医院、中医医院、蒲白矿务局医院具体实施。参保人员当月申请门诊慢特病，通过审核后次月开始享受待遇，初次认定慢特病身份的年度最高支付限额为病种年度支付限额月平均值乘以剩余月份数所得数额。鉴定医院初审后将符合条件的慢病人员录入医保信息管理系统，统一登记造册，在五个工作日内送至县医保经办中心城乡居民慢病股进行复审，城乡居民慢病股对复审通过人员在医保系统进行复核通过并盖章确认。
二、城乡居民门诊慢特病的报销
统筹区域内门诊慢特病报销实行直通车报销，一站式联网结算。统筹区域外门诊慢特病报销：参保患者在统筹区域外定点医疗机构因慢特病产生的费用，需持慢性病申请鉴定表、门诊病历、门诊处方、门诊发票（收据联）、门诊费用清单、患者社保卡复印件、患者身份证复印件到城南行政服务大厅医保局窗口提交资料进行报销。
三、城乡居民门诊特药的报销
统筹区域内特药报销实行直通车报销，一站式联网结算。统筹区域外特药报销：参保患者在统筹区域外在特药定点医药机构购药产生的费用，参保患者或家属持特殊药品申请表、购药处方、购药发票、患者社保卡复印件、患者身份证复印件、门诊病历（使用注射剂的需要提供）到城南行政服务大厅医保局窗口提交资料进行报销。
